La mayoría de los procedimientos para tratar la incontinencia de esfuerzo entran en dos categorías principales: procedimientos con cabestrillo y procedimientos de suspensión del cuello de la vejiga.

Para un procedimiento con cabestrillo, el cirujano utiliza tiras de malla sintética, tus propios tejidos o, a veces, tejido animal o de un donante para crear un cabestrillo o «columpio» debajo del tubo que transporta orina de la vejiga (uretra) o de la zona de músculo engrosado donde se conecta la vejiga a la uretra (cuello de la vejiga). El cabestrillo sostiene la uretra y ayuda a mantenerla cerrada, especialmente cuando toses y estornudas, para que no tengas fugas de orina.

El procedimiento con cabestrillo que sea mejor para ti depende de tu situación. Hablar con tu médico sobre los riesgos y beneficios de cada tipo de procedimiento con cabestrillo puede ayudarte a tomar la decisión correcta.

Cabestrillo sin tensión

No se utilizan puntos para adherir el cabestrillo sin tensión, que está hecho de una tira de cinta de malla sintética. En su lugar, el tejido del cuerpo mantiene el cabestrillo en su lugar. Con el tiempo, se forma tejido cicatricial en la malla y a su alrededor para evitar que se mueva.

En el caso de un procedimiento con cabestrillo sin tensión, tu cirujano puede utilizar uno de estos tres enfoques:

  • Retropúbico. Con el enfoque retropúbico, el cirujano te realiza un pequeño corte (incisión) dentro de la vagina, justo debajo de la uretra. También realiza dos aberturas pequeñas sobre el hueso púbico, apenas lo suficientemente grandes para que pase una aguja. Luego, utiliza una aguja para pasar el cabestrillo por debajo de la uretra y hacia arriba, detrás del hueso púbico. Se cierra la incisión vaginal con algunos puntos reabsorbibles, y los lugares donde se introdujeron las agujas pueden sellarse con pegamento para piel o con puntos.
  • Transobturador. En el caso del enfoque transobturador, el cirujano realiza una incisión vaginal similar a la del enfoque retropúbico y también crea una pequeña abertura a cada lado de los labios para que pase la aguja. El cabestrillo pasa por un camino diferente al del enfoque retropúbico, pero igualmente se coloca debajo de la uretra. El cirujano cierra la incisión vaginal con puntos reabsorbibles, y el lugar donde se introdujo la aguja con pegamento para piel o con puntos.
  • Única incisión «mini». Con este enfoque, el cirujano hace solo una pequeña incisión en la vagina para realizar el procedimiento. Mediante esta única incisión, el cirujano coloca el cabestrillo de una manera similar a la de los enfoques retropúbico y transobturador. No es necesario realizar otras incisiones ni lugares para pasar la aguja.

El tiempo de recuperación de una cirugía de cabestrillo sin tensión varía. Es posible que el médico te recomiende tomarte de dos a cuatro semanas para curarte antes de retomar las actividades que requieran levantar objetos pesados o hacer ejercicio extenuante. Podrían pasar hasta seis semanas antes de que puedas retomar la actividad sexual.

El uso de una malla quirúrgica puede ser un modo seguro y efectivo de tratar la incontinencia urinaria por esfuerzo. Sin embargo, se pueden presentar complicaciones graves en algunas mujeres, como la erosión del material, infecciones y dolor.

Cabestrillo convencional

Con un enfoque convencional, el cirujano te hace una incisión en la vagina y reemplaza un cabestrillo hecho de cinta de malla sintética (o, posiblemente, de tu propio tejido o de tejido de un animal o de donante fallecido) debajo del cuello de la vejiga. Por medio de otra incisión que realiza en el abdomen, el cirujano jala del cabestrillo para lograr la tensión correcta y une cada extremo del cabestrillo al tejido pélvico (fascia) o a la pared abdominal mediante puntos.

Un cabestrillo convencional a veces requiere de una incisión más grande que un cabestrillo sin tensión. Podrías tener que pasar la noche en el hospital y el período de recuperación suele ser más prolongado. También es posible que necesites la colocación de una sonda después de la cirugía, mientras te curas.

Fuente: mayoclinic.org

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